《IBD•中医!》 克罗恩病,尝试过中医药治疗吗?

克罗恩,让人挥之不去的软癌,到底该怎么治疗?医生头疼,患者哪哪儿都疼!

一些克罗恩患者,转战全国很多著名医院后,来到这里,痛苦万分:“我是克罗恩,生物制剂用不起,免疫制剂用不上,激素不能长期用,氨基水杨酸没效,肠内营养无用,你说我该咋办?你能帮我想想办法吗?”

中医药治疗!

找点证据

美国胃肠病学会(ACG):成人克罗恩病管理指南的60条推荐意见

2018年美国胃肠病学会对克罗恩病指南进行了更新,针对诊断、治疗方面提出了60条推荐建议,旨在对克罗恩病相关的医学问题提出更好的建议,希望医生在进行临床判断时,能够将该指南与患者的需求、愿望和价值观结合起来,以便充分适当地管理克罗恩病患者。

关于轻中度/低危疾病中有一条推荐意见是这样写的:

对于进展风险低的患者,使用止泻剂,其他非特异性药物以及饮食管理,同时结合密切观察症状缓解不足、炎症恶化以及疾病进展等方法都是可以接受的。(S强烈推荐,L低证据级别)

中医药治疗的合理使用,疗效确切。OK,走起吧!

——医生,我吃啥都拉,水样泻,能吃中药不?

——试试呗!

——医生,肚子疼,持续性隐痛,间断加重,能吃中药?

——试试呗!

——医生,噩梦连连,晚上还要爬起来排便,能吃中药不?

——试试呗!

——医生,粘液血便,吃不下饭,能吃中药不?

——试试呗!

——医生,浑身没力气,屁股瘘管不收口,能吃中药不?

——试试呗!

——医生,为啥总说试试啊?

——治疗需要你情我愿啊,方案需要不断调整,这里需要你的信任和信念,才能使我们的配合达到最完美状态啊。

等等!这里还有个关键词,“饮食管理”

对,饮食管理,怎样管理?

一句话,适合自己的就是最好的,标准,只在每个人嘴里。所谓的膳食计划,需要由患者本人详细记录并识别引起不适症状的食物,避免摄入即可,没必要完整去复制别人的经验。

患者A,腹痛明显,经治疗症状缓解了,却因为几口豆腐,引起了剧烈的腹痛而不自知,当医生反复追问,再三回忆后才将豆腐跟自己的病痛联系到一起,沉痛的教训,这才知道饮食日记的重要性。

来点老祖宗的

怎么补充营养?

吃得下,不难受,不腹泻,这就是胜利的第一步!如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。河鱼、肉、蛋、奶,只要能耐受,少吃多餐都是不错的选择,提醒一下,米油是那个年代里没奶吃的娃娃的营养食品,是从米里煮出来的营养品,值得尝试。米粉绝对达不到米油的营养成分。

米油,中药名。为煮米粥时,浮于锅面上的浓稠液体。《纲目拾遗》:“此乃滚粥锅内煎起沫,酽滑如膏油者是也。”“用大锅能煮五升米以上者,其油良。”味甘,性平。补肾健脾,利水通淋。

小米的米油,更是一级棒的健脾胃佳品。怎样煮出米油呢?

首先,选择新鲜的小米,如果是陈年的,就会清汤寡水,没有米油。

第二,小米淘洗次数不要太多,一次足矣。

第三,沸水入小米,先搅拌一下,再继续大火煮沸。不但不容易粘锅,而且可以缩短熬煮的时间,增加香度。要想多出油,煮的好吃,就要多加水,一般水米比例在15倍左右比较合适。

第四,转小火,盖上盖子继续煮,这时候容易溢锅,容易粘底,多多搅拌,也可以适当减小火量。

第五,正常情况下,大约半小时左右可以出锅了,冷却下来时就可以看到光滑油润的米油,润度不亚于和田白玉哦。好好享用吧。大米也可如此加工。

肠内营养剂

也是不错的选择!

欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)的肠内营养指南提出:

对于其他患者,肠内营养主要作用是改善营养状态、促进生长发育;但对于克罗恩病患者,全肠内营养并非仅是辅助治疗手段,更是能用于急性活动期的一种治疗方案。多项临床研究已证实EEN对儿童CD诱导缓解的疗效与激素类似,EEN已被多个临床指南推荐为儿童CD的一线治疗方案。

全肠内营养—诱导克罗恩病疾病缓解的安全有效方案

克罗恩病常用的诱导缓解方案包括激素及生物制剂,但反复长期使用激素可能引起骨质疏松高血压、血糖升高等不良反应,而生物制剂不仅费用高昂且存在增加感染等风险,故让人心生畏怯;因此,很多患者都希望通过食疗达到疾病缓解,譬如一些患者尝试各种饮食疗法,但目前被完全证实安全有效的方案仅有全肠内营养。全肠内营养是指患者通过口服或插管鼻饲的方式,从肠内营养制剂获取每日所需全部能量,且必须完全避免进食其他饮食;为期12周的全肠内营养不仅可以保证身体所需能量,还能达到诱导疾病缓解的目的。

目前有哪些肠内制剂可供选择

目前根据氮源将肠内营养制剂分成三类,氨基酸型、短肽型、整蛋白型。氨基酸型、短肽型肠内营养制剂又被称为要素型,顾名思义,这类制剂是由氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等要素组成,其口感较差,浓度过高可能出现腹泻等不适。如爱伦多、百普力、百普素等。而整蛋白型肠内营养制剂(非要素型)以整蛋白或蛋白质游离物为氮源,口感较好,适于口服,也可以管饲,包括安素、能全素、瑞素等。此外还可根据是否含有其他特定成分对肠内营养制剂分类,如含有膳食纤维及不含膳食纤维类。

目前认为各类制剂间对克罗恩病的疗效无显著性差异,因此选择何种制剂应结合病人的耐受及经济情况综合考虑。如患者对某种肠内营养制剂不耐受(多表现为明显腹胀、腹泻),可尝试换用其他制剂,找到适合该患者的制剂。此外,对于存在肠腔狭窄、肠梗阻的患者,建议尽量选择不含膳食纤维类制剂,如爱伦多、瑞素等。

全肠内营养适合哪些患者呢?

1.有生长发育需求的活动期儿童CD患者(首选方案)

2.合并腹腔脓肿、肠瘘的活动期CD患者

3.拒绝激素/生物制剂或者其效果不佳的活动期CD患者可尝试全肠内营养治疗

4.肠管存在炎症性狭窄,伴有或不伴有肠梗阻症状者,可尝试全肠内营养

克罗恩病人应该避免哪些食物?

视情况而定。如果某一种食物能引起消化道反应,就要避免食用,还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。许多人对食物往往是不耐受,进行“消除实验”明确哪些食物需要避免,要比皮肤或血液的“过敏实验”好的多。

引起胃肠道症状的食物在克罗恩病人都不尽相同。以下的食物有可能会引起症状:

酒类(混合饮料、啤酒、葡萄酒);

黄油、蛋黄酱、人造黄油、油类;

碳酸盐饮料;

咖啡、茶、巧克力;

谷类、秕;

乳制品;

油脂食物(油炸食物);

过多纤维食物;

产气食物(扁豆、豆类、包菜、绿色椰菜、洋葱);

坚果和种子(花生酱、其他的坚果酱)

生水果;

生蔬菜;

红色肉类及猪肉;

辛辣食物;

一旦发现一些食物能引起症状,可以选择其他的食物或者学习新的烹饪方式来缓解症状。尝试不同的食物和最适合的烹饪方式,例如,如果某一生蔬菜导致症状,没有必要放弃它。可以选择蒸、煮、炖或许能够摆脱胃肠道症状。

克罗恩病人如何减轻饮食后的腹部疼痛等不适?

在疾病发作的时候,饭后往往会出现腹部不适及疼痛,以下几种方法可以缓解:

少食多餐:每两三个小时吃五顿饭,而不是传统的一日三餐。为了减轻肠道负担,补充营养时,应循序渐进,少食多餐。切不可操之过急,以免适得其反。

减少油腻及油炸食品的摄入:黄油、人造黄油、奶油沙司、猪肉产品会导致腹泻以及腹胀。做过小肠切除手术的病人这些症状会更加频繁发生,所以脂肪应限制在每日40克以下。

中医药配合饮食治疗,会收获很好的疗效。相信自己,相信祖国医药!

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