与溃结相似的克隆氏病是怎么回事?

一位年逾古稀的老先生在外院行肛瘘手术后4月未愈,后来请我会诊,经查患者创面引流通畅,未见局部异常,查问患者时常出现腹泻、腹痛,后来考虑可能为克隆氏病所致。于是,老人的女儿追问克隆氏病是怎么回事?为什么该病还会引起肛瘘?

克隆氏病又称节段性肠炎、肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的慢性肠道复发性肉芽肿性疾病,可发生于从口腔至肛门的消化管道任何部位。临床以腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成及不完全性肠梗阻为特点。

本病病因尚不清楚,但多数专家认为本病之发生与感染因素、免疫因素、遗传因素有关。感染因素包括细菌感染、病毒感染或支原体感染等均可能致病。本病活动期T细胞计数和混合淋巴细胞指数降低,提示免疫功能低下。有资料显示,本病有阳性家族史达10%以上,提示可能有一定遗传因素。

本病与溃疡性结肠炎容易混淆两者虽然都有,腹痛、腹泻,但其它伴随症状不尽相同。溃结便血常见,克隆氏病便血不常见;溃结罕见肠梗阻,克隆氏病常见;溃结无腹部包块,克隆氏病常见;溃结罕见肛周瘘管,克隆氏病常见;溃结病变呈连续性,可波及全结肠,克隆氏病呈阶段性,回肠多见;溃结肠道没有肉芽肿,克隆氏病常见;溃结常见肠道假性息肉,克隆氏病罕见;溃结X线钡餐灌肠病变连续,肠袋消失,肠管痉挛,克隆氏病见病变阶段性,呈卵石样,肠腔狭窄、内瘘、僵直。

临床上,多数专家认为在腹痛、腹泻同时,出现肠道非连续性病变、鹅卵石样改变、肠壁全层慢性炎症、结节样非干酪样肉芽肿、肛周瘘管形成,即可诊断为克隆氏病了。

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