炎性肠病患者的自我修养

炎症性肠病是一种典型的终身慢性疾病,有两种常见类型:溃疡性结肠炎和克罗恩病。
美国炎症性肠病患者超过100万,中国患者数量超过150万。全球患者数量超过500万。15-35岁,50-55岁是两个高发年龄段。该病有一定误诊率。

炎症性肠病发生原因
目前尚不完全清楚。
30%炎症性肠病有家族病史,传给孩子的概率3-7%。父母双方有病,遗传概率45%。
一些研究人员认为炎症性肠病是免疫系统对炎症或创伤的过度反应,也有认为是先天免疫缺陷导致。TNF也是目前关注的热点靶标。
末端回肠是肠道免疫活动活跃之地,此位置也与克罗恩病最为相关。
吸烟与克罗恩病有关,某些食物会引起肠道微生物改变,导致慢性肠道炎症。
有观点认为副结核分支杆菌(MAP)是克罗恩的病因。MAP可经过未经高温消毒的牛奶传染给人类。

溃疡性结肠炎
几乎所有的溃疡性结肠炎都是从直肠开始的,倒灌性发展到全结肠。表面看上去正常的粘膜有可能存在轻度炎症。
炎症部位不吸收肠道水分,所以会有腹泻。
炎症使得肠道感受器过度敏感,时常觉得要排便,有里急后重感。
腹泻,排便紧迫,溃疡出血此外还有腹部疼痛。
溃疡性结肠炎没有单一通用的治疗方案。治疗目标为1)尽快而安全的控制症状2)持续控制症状。缓解期也需要进行控制,这需要与经验丰富了解你病情的医生进行沟通。

克罗恩病
克罗恩病累及肠壁全层。有炎症型,瘘管型和纤维狭窄型。常见症状有腹痛,乏力,体重下降。克罗恩病常有肛周脓肿,而溃疡性结肠炎通常没有。
克罗恩病的特征是病情时好时坏,即活动期和缓解期交替出现。克罗恩与糖尿病一样,是不可治愈但可控的慢性疾病
抗生素的使用会导致克罗恩病的复发,吸烟,压力都是加重病情。

炎症性肠病的治疗方案应包括:1)即刻治疗。2)短期方案。3)长期方案。
即使是炎症性肠病治疗中心,也存在“专业性”程度不同。患者需要与主治的医生进行充分的沟通,了解自己目前的状况,了解医生的治疗思路,了解治疗药物现状,做到心中有底。
接受一些补充和替代疗法(CAM)。包括食疗,锻炼,心理治疗,物理疗法,维生素,益生菌,草药。

炎症性肠病患者患肠癌的概率是普通人的2倍。
患癌风险取决于结肠受损害时间和程度。患病10-30年,患结直肠癌的风险从2%-20%。患炎症性肠炎需每1-3年定期复查随机活检,检测肠道异型增生,早起发现并及时切除。并通过控制炎症性肠病来降低癌症风险。

关于手术
对于溃疡性结肠炎,病情严重,多种药物治疗无法控制症状,最好在出现其他并发症(感染或穿孔)之前,考虑切除结肠。
克罗恩病患者手术慎重,病变或狭窄肠断切除后,3年内80%的患者会复发。如果肛周并发有脓肿或肛瘘,需积极手术切除肛周病变。

关于饮食
炎症性肠病是对营养有要求的疾病。最好每天服用复合维生素(美国有专门针对炎症性肠病的复合维生素配方Forvia)。
绝经后妇女或乳糖不耐受患者需要额外补充钙或维生素D。
疾病活动期要尽量避免吃含纤维食物,控制期,纤维是健康饮食的一部分。
少吃多餐,保证热量蛋白质维生素和矿物质。避免肠道充胀,产生气体。
机体需要蛋白质来修复肠道炎症。每天可少量红肉。
最好有饮食记录习惯,观察症状与饮食物之间的关系。
做菜尽量用橄榄油或菜籽油,常吃鱼,其中不饱和脂肪酸有助于缓解炎症。
克罗恩肠病患者发作期尽量少摄入乳糖(牛奶或奶制品),控制期可少量进食,最好饮用乳糖酶奶。
Tips:可以做食物不耐受试验(南京市中医院)。了解自己身体对各种食物的偏激反应。
炎症性肠病患者多半需要补充钙。蛋类豆制品蔬菜新鲜水果。
严重腹泻,或肠瘘患者,需要补充锌。
完全无法进食或疾病严重活动期,可鼻饲肠内营养。
肠道完全不能用或需要休息时,可补充肠外营养。
大量喝水帮助纤维通过肠道。

健康的生活方式
心理压力会导致疾病的加重。
要保证充足的睡眠,生活规律有助于免疫功能的修复。
有克罗恩病,必须戒烟。
积极参加有氧运动。
旅游需注意饮食卫生,饮水需充足,不宜过度疲劳,备足个人洗护用品。
工作避免夜班,重体力,告知领导病情,安排适合的工作。

其他
儿童炎症性肠病,注意营养与生长发育,平衡治疗,保证学习和生活能力。教会孩子克服困难,保护隐私。
育龄期女性如怀孕,注意用药安全,评估和告知风险,制定妊娠计划,使用生物制剂的母亲不建议母乳喂养。

阅读:7244次

原创文章,作者:admin,如若转载,请注明出处:http://www.keluoenclub.com/archives/114

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询:点击这里给我发消息

邮件:admin@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息